德阳市卫生执法监督支队 张冬
2012年7月，在支队领导的高度重视下，本人有幸参加了卫生部监督局举办的为期一个月的2012年第一期全国放射卫生监督员进修班，培训期间，接受多位专家教授共计152个学时的培训，此外还组织了长春一汽参观考察、净月潭徒步等活动。在培训期间我被学员推选为进修班班委，通过学习和各项活动，学员之间增强了交流、增长了见识，使我受益匪浅，感触颇多。
一、2012年全国放射卫生监督员进修班基本概况
卫生部放射卫生培训基地（长春基地）于2009年经卫生部批准成立，由吉林大学公共卫生学院和吉林省卫生监督所共同承担培训任务，是目前仅有的两个国家级负责监督员长期培训工作的放射卫生培训基地之一（另外一个为苏州大学）。此次培训班的授课专家有卫生部监督局放射卫生处刑路薇处长、苏州大学放射医学与公共卫生学院涂彧博士、北京市疾病预防控制中心放射卫生防护所娄云所长、吉林大学公共卫生学院于雅琴院长以及该学院教授10余人。此次培训班由吉林大学公共卫生学院和吉林省卫生厅卫生监督所承办，来自28个省、自治区、直辖市以及新疆建设兵团、部队的56名学员在吉林大学南湖校区进行了为期25天的培训。
二、放射卫生工作的重要性，医用辐射的现状和面临的严峻形势
放射卫生工作的主要任务就是预防和控制放射性危害，避免有害的确定性效应的发生并将随机性效应的发生率降低到可接受的尽可能低的水平，保障工作人员、患者和公众的健康与生命安全。当今核与辐射技术在医疗行业中的应用日益普及，放射诊疗新设备、新技术不断涌现，开展放射诊疗工作的医疗机构和从业人员不断增加，接受放射诊疗的群众也越来越多。据2011年全国放射诊疗防护情况调查统计，目前我国约有51800余家医疗机构开展放射诊疗工作，医学放射工作人员近18万人，我国每年约有2.6亿多人次接受放射诊断、核医学诊疗和放射治疗，这也就意味着放射卫生监督工作的复杂、艰巨以及更大的责任。
三、专业知识学习的重要性，不断加强理论学习，提升执法水平
在培训班的学习期间学习的内容主要有《核物理学》、《辐射剂量学》、《放射生物基础》、《放射损伤》、《放射化学》、《防护体系》、《外照射防护》、《内照射防护》、《放射质量控制》、《非医用核技术的辐射防护》、《放射诊疗的辐射防护》、《探测器原理与仪器》、《放射诊断检测与评价》、《核医学检测与评价》、《个人计量检测与评价》、《X线检测存在问题》、《医疗卫生监督》、《建设项目管理放射诊疗许可》、《技术服务机构监督管理》、《卫生监督执法与诉讼》等专业课程。苏大涂彧教授说，如果我们监督员自己对放射都不懂，如何去监督别人，更谈不上指出问题和解决问题。加强自身的学习特别对于刚接触放射卫生工作的我来说是十分必和重要的。这次培训班课程安排由浅入深，从生物学到放射生物学再到系统放射生物学，从医学到放射医学再到转化医学，从辐射基础到辐射应用再到辐射监督，让我在短时间内对辐射基础、放射防护与监督有了整体的认识。这次的培训让我直观的意识到自己知识的匮乏，理论知识与专业技能均缺乏。通过这次学习，使我的放射卫生理论知识得到了丰富和充实，对放射卫生工作有了更深的认识，对于工作中存在疑问的一些问题也得到了一些答案。此外通过现场实习，使我们所学的理论与实践得到了充分结合，对我今后的放射卫生监督工作将起到积极的推动作用。
四、多方面交流的重要性，信息的交流和资源的共享，促进工作开展
和来自全国各地的学员交流是一件很有趣很有收获的事，无论是工作上的经验技巧还是生活上的独特趣味，对我来说都是一笔宝贵的财富，开拓的不仅仅是视野更是人生阅历。通过二十多天的学习交流，我深深的体会到，人与人之间交流的重要，学习借鉴兄弟省市放射卫生监督工作的先进经验和特色，并结合本地实际加以认真总结、融会贯通，用于今后的工作中去。通过和其他学员交流，发现之前工作中的一些不理解，甚至误解也都变得清晰。医学的发展速度日新月异，这就要求执法监督技术能力也要不断提升，只有掌握最新的信息，不断更新知识，才能统筹监督监管工作，促进放射卫生监督发展。
五、对我市放射卫生监督的几点建议
（一）据卫生部提供的医用辐射调查结果的情况来看，各地普遍存在缺少放射防护管理组织机构、擅自开展放射诊疗工作、未对设备进行状态检测和稳定性检测、擅自配置大型医用设备、缺乏必要的医学物理人员等方面的问题。建议在2011年全市医用辐射防护调查掌握的情况上进一步摸清我市医用辐射（包括场所、设备、人员、防护现状等相关情况）的发展现状；
（二） 随着放射诊疗新设备、新技术不断涌现，开展放射诊疗工作的医疗机构和从业人员不断增加，接受放射诊疗的群众也越来越多，特别是介入放射学已广泛应用于临床各科室，由于操作技术复杂、防护措施不到位，医务人员受照剂量较大；一些医疗机构未将此类医务人员按照放射工作人员进行管理，造成这部分人员缺乏，不能正确进行防护和剂量监测。建议加强放射介入学监督及对医疗机构放射设备检测、维护及从业人员与患者的防护等易忽视环节的重点监督；
（三）放射卫生监督执法技术性较强，而从事放射监督的监督员没有放射卫生学专业背景，近年来放射诊疗新设备、新技术不断涌现，开展放射诊疗工作的医疗机构和从业人员不断增加，这无疑给监督员带来了困扰。为提高放射卫生执法的技能、办案能力、正确运用法律、法规条文、归纳概括、综合分析判断的能力，建议开展放射卫生监督员培训，更新知识，提高技能。
二〇一二年十一月